Memulihkan Kecederaan Hamstring Akut

Apabila kembali kepada sukan khusus individu, risiko kecederaan semula biasanya lebih tinggi dalam tempoh 2 minggu pertama. Ini berlaku disebabkan oleh kelemahan hamstring awal, keletihan, kekurangan fleksibiliti, dan ketidakseimbangan kekuatan antara hamstring eksentrik dan quadriceps sepusat. Faktor penyumbang tertinggi walaupun dipercayai dikaitkan dengan program pemulihan yang tidak mencukupi, yang mungkin sepadan dengan kembalinya pramatang kepada aktiviti fizikal. Bukti baru telah menunjukkan manfaat terutamanya menggunakan latihan pengukuhan eksentrik dalam pemulihan hamstring yang dilakukan dengan beban yang meningkat untuk panjang otot yang lebih panjang.
Semitendinosus, atau ST, semimembranosus, atau SM, dan biceps femoris kepala panjang dan pendek (BFLH dan BFSH) adalah sebahagian daripada kumpulan otot hamstring. Mereka berfungsi terutamanya dengan lanjutan pinggul dan fleksi lutut serta menyediakan kestabilan pelbagai arah tibia dan pelvis. Ketiga-tiga otot ini yang membentuk kumpulan otot hamstring, melintasi aspek posterior kedua-dua pinggul dan sendi lutut, menjadikannya bi-artikular. Akibatnya, mereka bertindak balas secara konsisten kepada daya mekanikal besar yang dicipta oleh pergerakan anggota atas, batang dan anggota bawah sebagai cara mobilisasi sepusat dan eksentrik. Semasa aktiviti sukan, daya ini akan cenderung meningkat, menambah kekerapan kecederaan.

Dalam kajian yang dijalankan di University of Melbourne, penganalisis biomekanikal mengukur ketegangan otot, halaju, daya, kuasa, kerja, dan beban biomekanikal lain yang dialami oleh hamstring sepanjang perjalanan pecut di atas tanah dan membandingkan beban biomekanikal pada setiap hamstring individu. otot.

Pada asasnya, hamstring tertakluk kepada kitaran pemendekan regangan semasa berlari, dengan fasa pemanjangan berlaku semasa hayunan terminal dan fasa pemendekan bermula sejurus sebelum setiap hentakan kaki, berterusan sepanjang pendirian. Kemudian, beban biomekanik pada otot hamstring dwi-artikular ditentukan untuk menjadi lebih kuat semasa hayunan terminal.

BFLH mempunyai ketegangan otot yang paling besar, ST menunjukkan halaju pemanjangan otot yang besar, dan SM menghasilkan daya otot yang paling tinggi dan kedua-duanya menyerap dan menjana kuasa yang paling banyak. Penyelidikan serupa juga membezakan ketegangan otot puncak sebagai penyumbang besar kepada kerosakan atau kecederaan otot eksentrik, yang paling biasa kecederaan hamstring akut, bukannya kekuatan otot puncak. Inilah sebabnya mengapa pengukuhan sipi selalunya merupakan cadangan pemulihan untuk kecederaan hamstring akut.

Lokasi dan Keterukan Kecederaan

Dalam kajian rawak dan terkawal ke atas pemain bola sepak profesional Sweden, 69 peratus kecederaan kebanyakannya terletak di BFLH. Sebaliknya, 21 peratus pemain mengalami kecederaan utama mereka dalam SM. Walaupun yang paling biasa, kira-kira 80 peratus, mengalami kecederaan sekunder kepada ST serta BFLH atau SM, 94 peratus jelas daripada kecederaan utama didapati daripada jenis pecut dan terletak di BFLH, manakala, SM adalah lokasi yang paling biasa untuk jenis kecederaan regangan, menyumbang kira-kira 76 peratus. Penemuan ini disokong dalam artikel lain yang serupa.

Mengelaskan kecederaan tisu lembut, termasuk kecederaan hamstring akut, bergantung pada sistem penggredan antara: I, ringan; II, sederhana; dan III, teruk. Klasifikasi berbeza menawarkan penerangan berguna untuk setiap jenis kecederaan tisu lembut antara profesional penjagaan kesihatan semasa diagnosis klinikal dan prognosis selepas kecederaan akut. Penggredan ringan menggambarkan kecederaan di mana sebilangan kecil gentian otot terlibat dengan bengkak kecil, ketidakselesaan, kehilangan kekuatan yang minimum atau tiada, atau sekatan pergerakan. Penggredan sederhana menggambarkan kecederaan dengan koyakan ketara beberapa gentian otot, sakit dan bengkak, kuasa berkurangan dan mobiliti terhad. Penggredan yang teruk menggambarkan kecederaan di mana koyakan telah berlaku pada keseluruhan keratan rentas otot, biasanya avulsi tendinous, dan pendapat pembedahan mungkin diperlukan. Ia juga telah digunakan sebagai sistem klasifikasi untuk kaedah radiologi, seperti pengimejan resonans magnetik, atau MRI, atau ultrasound jika diperlukan untuk pengesahan pelengkap diagnosis.

Pasukan Perubatan Atletik British mencadangkan sistem klasifikasi kecederaan baharu untuk ketepatan diagnostik dan ramalan yang lebih baik berdasarkan ciri MRI

Menentukan skala masa kembali-untuk-bermain yang tepat berikutan banyak kecederaan hamstring akut telah terbukti sukar. Sebagai contoh, kecederaan yang melibatkan tendon intramuskular atau aponeurosis dengan gentian otot bersebelahan secara amnya memerlukan tempoh pemulihan yang lebih pendek berbanding kecederaan yang melibatkan tendon bebas proksimal dan/atau MTJ.

Terdapat juga hubungan antara penemuan MRI mengikut kawasan kecederaan dan kembali bermain. Khususnya, telah dihipotesiskan bahawa semakin pendek jarak antara kutub proksimal kecederaan dan ubi ischial yang terdapat pada penilaian MRI yang sama ditentukan oleh kehadiran edema, semakin lama masa untuk kembali. Dengan cara yang sama, panjang edema menunjukkan kesan yang sama pada masa pemulihan. Lebih panjang panjang, lebih lama pemulihan. Selain itu, kedudukan kesakitan puncak secara serentak berikutan kecederaan hamstring akut juga dikaitkan dengan peningkatan tempoh pemulihan.

Tambahan pula, terdapat percubaan untuk menjelaskan kaitan antara penggredan kecederaan hamstring akut dan kembali bermain. Dalam kajian kohort prospektif ke atas 207 pemain bola sepak profesional dengan kecederaan hamstring akut, 57 peratus dikenal pasti sebagai gred I, 27 peratus dikenal pasti sebagai gred II, dan hanya 3 peratus dikenal pasti sebagai gred III. Atlet yang mengalami kecederaan gred I kembali bermain dalam tempoh purata 17 hari. Atlet yang mengalami kecederaan gred II kembali dalam tempoh 22 hari dan mereka yang mengalami kecederaan gred III kembali kira-kira dalam tempoh 73 hari. Menurut kajian itu, 84 peratus daripada kecederaan ini menjejaskan BF, 11 peratus SM, dan 5 peratus ST. Walau bagaimanapun, tidak terdapat perbezaan yang ketara dalam masa pemberhentian untuk kecederaan pada tiga otot yang berbeza. Ini telah dibandingkan dengan 5-23 hari dengan kecederaan gred I-II, dan 28-51 hari untuk gred I-III dalam kajian lain masing-masing.

Pemulihan untuk Kecederaan Hamstring Akut

Pelbagai penyelidik sebelum ini mempertikaikan faedah pengukuhan sipi berikutan kecederaan hamstring akut terhadap pengukuhan sepusat apabila memfokuskan untuk mengurangkan jangka masa untuk kembali bermain. Inti dari hujah ini ialah dengan majoriti kecederaan hamstring akut berlaku semasa pemuatan sipi, pemulihan harus serupa dengan keadaan khusus yang menyebabkan kecederaan itu pada mulanya. Satu kajian menunjukkan perbezaan yang signifikan antara program pemulihan eksentrik dan konsentrik berikutan kecederaan hamstring akut dalam pemain bola sepak elit dan bukan elit.

Percubaan klinikal rawak dan terkawal yang dijalankan ke atas 75 pemain bola sepak di Sweden, menunjukkan bahawa menggunakan program pengukuhan sipi dan bukannya program pengukuhan konsentrik, mengurangkan masa untuk kembali bermain sebanyak 23 hari, tanpa mengira jenis kecederaan atau tempat kecederaan. . Keputusan menunjukkan bilangan hari untuk kembali ke latihan pasukan penuh dan ketersediaan untuk pemilihan perlawanan.

Tambahan pula, dua protokol pemulihan telah digunakan lima hari selepas kecederaan itu. Semua pemain telah mengalami kecederaan jenis lari pecut akibat daripada larian berkelajuan tinggi atau kecederaan jenis regangan akibat sepakan tinggi, posisi berpecah dan terjahan luncuran. Kriteria tertentu telah dikecualikan untuk kajian ini, termasuk kecederaan hamstring akut sebelum ini, trauma pada paha posterior, sejarah komplikasi punggung bawah yang berterusan, dan kehamilan.

Semua pemain telah menjalani analisis MRI 5 hari selepas kecederaan, untuk mendedahkan keterukan dan kawasan kecederaan. Seorang pemain dianggap cukup cergas untuk kembali ke latihan pasukan penuh menggunakan ujian yang dikenali sebagai ujian Askling H yang aktif. Ujian positif ialah apabila pemain mengalami sebarang rasa tidak selamat atau kebimbangan semasa melakukan ujian. Ujian harus diselesaikan tanpa dorsofleksi penuh buku lali.

Kira-kira 72 peratus pemain mengalami kecederaan jenis pecut, manakala 28 peratus mengalami kecederaan jenis regangan. Daripada jumlah ini, 69 peratus mengalami kecederaan pada BFLH, manakala 21 peratus berada di SM. Kecederaan kepada ST hanya dialami sebagai kecederaan sekunder, kira-kira 48 peratus dengan BFLH dan 44 peratus dengan SM. Di samping itu, 94 peratus daripada kecederaan jenis pecut terletak di BFLH manakala SM adalah lokasi yang paling biasa untuk kecederaan jenis regangan, menyumbang kira-kira 76 peratus daripada kecederaan.

Kedua-dua protokol pemulihan yang digunakan dilabelkan sebagai L-protocol dan C-protocol. Protokol L memfokuskan pada memuatkan hamstring semasa memanjangkan dan protokol C terdiri daripada latihan tanpa penekanan pada memanjangkan. Setiap protokol menggunakan tiga latihan yang boleh dilakukan di mana-mana sahaja dan tidak bergantung kepada peralatan canggih. Mereka juga bertujuan untuk menyasarkan fleksibiliti, mobilisasi, batang, dan kestabilan pelvis dan/atau otot serta latihan kekuatan khusus untuk hamstring. Semua dilakukan dalam satah sagital dengan kelajuan dan perkembangan beban.

Kesimpulan Kajian

Masa untuk kembali ditentukan untuk menjadi jauh lebih pendek dalam protokol L berbanding dengan protokol C, dengan purata 28 hari dan 51 hari dengan sewajarnya. Masa untuk kembali juga jauh lebih singkat dalam protokol L berbanding protokol C untuk kecederaan hamstring akut kedua-dua jenis pecut dan jenis regangan serta untuk kecederaan klasifikasi kecederaan yang berbeza. Walau bagaimanapun, masih terdapat persoalan sama ada protokol C cukup khusus untuk pengaktifan hamstring untuk mencipta perbandingan yang sah.

Mudahnya Menjadi Pesakit!

Hanya Klik Butang Merah!