Ujian Saringan Klinik Belakang. Ujian saringan lazimnya merupakan penilaian pertama yang diselesaikan dan digunakan untuk menentukan sama ada ujian diagnostik lanjut mungkin diperlukan. Oleh kerana ujian saringan adalah langkah pertama ke arah diagnosis, ia direka bentuk untuk lebih berkemungkinan untuk menilai terlalu tinggi kejadian sebenar sesuatu penyakit. Direka bentuk untuk berbeza daripada ujian diagnostik kerana ia mungkin menunjukkan hasil yang lebih positif daripada ujian diagnostik.
Ini boleh membawa kepada kedua-dua positif benar dan juga positif palsu. Sebaik sahaja ujian saringan didapati positif, ujian diagnostik kemudiannya dilengkapkan untuk mengesahkan diagnosis. Seterusnya, kita akan membincangkan penilaian ujian diagnostik. Banyak ujian saringan tersedia untuk doktor dan pengamal kiropraktik lanjutan untuk digunakan dalam amalan mereka. Untuk beberapa ujian, terdapat sedikit penyelidikan yang menunjukkan manfaat ujian sedemikian pada diagnosis dan rawatan awal. Dr. Alex Jimenez membentangkan alat penilaian dan diagnostik yang sesuai digunakan di pejabat untuk menjelaskan lebih lanjut dan memperuntukkan penilaian diagnostik.
Sendi pinggul ialah sendi bola-dan-soket yang terdiri daripada kepala femur dan soket, yang merupakan sebahagian daripada pelvis. Labrum ialah gelang tulang rawan pada bahagian soket sendi pinggul yang membantu mengekalkan cecair sendi di dalam untuk memastikan pergerakan dan penjajaran pinggul tanpa geseran semasa pergerakan. Koyakan labral pinggul adalah kecederaan pada labrum. Tahap kerosakan boleh berbeza-beza. Kadangkala, labrum pinggul boleh mengalami koyakan kecil atau keriput di tepi, biasanya disebabkan oleh haus dan lusuh secara beransur-ansur. Dalam kes lain, bahagian labrum boleh terpisah atau tercabut dari tulang soket. Jenis kecederaan ini biasanya disebabkan oleh trauma. Terdapat ujian koyakan labral pinggul konservatif untuk menentukan jenis kecederaan. Pasukan Klinik Kiropraktik Perubatan Kecederaan dan Perubatan Fungsian boleh membantu.
Gejala
Gejala adalah serupa tanpa mengira jenis koyakan, tetapi di mana ia dirasai bergantung pada sama ada koyakan berada di bahagian depan atau belakang. Gejala biasa termasuk:
Kekakuan pinggul
Julat pergerakan terhad
Sensasi klik atau terkunci pada sendi pinggul apabila bergerak.
Sakit di pinggul, pangkal paha, atau punggung, terutamanya apabila berjalan atau berlari.
Ketidakselesaan malam dan gejala sakit ketika tidur.
Sesetengah koyakan tidak boleh menyebabkan gejala dan boleh hilang tanpa disedari selama bertahun-tahun.
Ujian Koyakan Hip Labral
Koyakan labral pinggul boleh berlaku di mana-mana di sepanjang labrum. Mereka boleh digambarkan sebagai anterior atau posterior, bergantung pada bahagian sendi yang terjejas:
Koyak labral pinggul anterior: Jenis koyakan labral pinggul yang paling biasa. Koyakan ini berlaku pada bahagian hadapan sendi pinggul.
Koyak labral pinggul posterior: Jenis ini muncul di bahagian belakang sendi pinggul.
Ujian
Ujian koyakan labral pinggul yang paling biasa termasuk:
Ujian Pinggul
Ujian Angkat Kaki Lurus
. FABER Ujian – singkatan kepada Fleksi, Penculikan, dan Putaran Luaran.
. KETIGA Ujian – singkatan bagi Putaran Dalaman Pinggul dengan Gangguan.
Ujian Pinggul
Terdapat dua jenis ujian hentakan pinggul.
Impingement Anterior Hip
Ujian ini melibatkan pesakit berbaring telentang dengan lutut dibengkokkan pada 90 darjah dan kemudian dipusingkan ke dalam ke arah badan.
Sekiranya terdapat kesakitan, ujian dianggap positif.
Kesan Pinggul Posterior
Ujian ini melibatkan pesakit berbaring telentang dengan pinggul dipanjangkan dan lutut difleksi dan dibengkokkan pada 90 darjah.
Kaki kemudiannya dipusingkan keluar dari badan.
Jika ia mengakibatkan kesakitan atau kebimbangan, ia dianggap positif.
Ujian Angkat Kaki Lurus
Ujian ini digunakan pada pelbagai keadaan perubatan yang melibatkan sakit belakang.
Ujian bermula dengan pesakit duduk atau berbaring.
Pada bahagian yang tidak terjejas, julat pergerakan diperiksa.
Kemudian pinggul dibengkokkan manakala lutut lurus pada kedua-dua kaki.
Pesakit mungkin diminta untuk melenturkan leher atau memanjangkan kaki untuk meregangkan saraf.
Ujian FABER
Ia bermaksud Fleksi, Penculikan, dan Putaran Luaran.
Ujian bermula dengan pesakit berbaring telentang dengan kaki lurus.
Kaki yang terjejas diletakkan dalam kedudukan angka empat.
Doktor kemudiannya akan memberikan tekanan ke bawah secara berperingkat pada lutut yang bengkok.
Sekiranya terdapat sakit pinggul atau pangkal paha, ujian adalah positif.
Ujian KETIGA
Ini bermaksud – the Putaran Dalaman Pinggul bersama gangguan
Ujian bermula dengan pesakit berbaring telentang.
Pesakit kemudian membengkokkan lutut mereka hingga 90 darjah dan memusingkannya ke dalam sekitar 10 darjah.
Pinggul kemudian diputar ke dalam dengan tekanan ke bawah pada sendi pinggul.
Gerakan diulang dengan sendi terganggu sedikit/tertarik.
Ia dianggap positif jika sakit hadir apabila pinggul diputar dan kesakitan berkurangan apabila terganggu dan diputar.
Rawatan Kiropraktik
Rawatan kiropraktik melibatkan pelarasan pinggul untuk menjajarkan semula tulang di sekeliling pinggul dan ke atas melalui tulang belakang, terapi urutan tisu lembut untuk mengendurkan otot di sekeliling pelvis dan paha, latihan fleksibiliti yang disasarkan untuk memulihkan julat pergerakan, latihan kawalan motor dan senaman pengukuhan untuk membetulkan ketidakseimbangan otot.
Rawatan dan Terapi
Rujukan
Chamberlain, Rachel. "Sakit Pinggul pada Orang Dewasa: Penilaian dan Diagnosis Pembezaan." Doktor keluarga Amerika vol. 103,2 (2021): 81-89.
Groh, MM, Herrera, J. Kajian menyeluruh tentang air mata labral pinggul. Curr Rev Musculoskelet Med 2, 105–117 (2009). doi.org/10.1007/s12178-009-9052-9
Diagnosis ankylosing spondylitis biasanya melibatkan pelbagai ujian. Apabila doktor mengarahkan ujian darah untuk mendiagnosis ankylosing spondylitis, seseorang individu mengalami gejala yang semakin teruk di belakang dan sendi mereka. Selalunya, diagnosis ujian darah bermakna doktor sedang mencari bukti apa-apa lagi yang boleh menyebabkan gejala. Walau bagaimanapun, ujian darah dengan sendirinya tidak dapat mendiagnosis ankylosing spondylitis secara muktamad, tetapi apabila digabungkan dengan pengimejan dan penilaian, mereka boleh memberikan petunjuk penting yang menunjukkan jawapan.
Diagnosis Ujian Darah Ankylosing Spondylitis
Ankylosing spondylitis adalah arthritis yang terutamanya menjejaskan tulang belakang dan pinggul. Ia boleh menjadi sukar untuk didiagnosis kerana tiada ujian tunggal boleh memberikan maklumat menyeluruh untuk diagnosis muktamad. Gabungan ujian diagnostik digunakan, termasuk ujian fizikal, pengimejan dan ujian darah. Doktor bukan sahaja mencari keputusan yang akan menunjukkan kepada ankylosing spondylitis, tetapi mereka sedang mencari sebarang keputusan yang mungkin menunjukkan dari keputusan spondylitis yang mungkin memberikan penjelasan berbeza untuk gejala.
Ujian fizikal
Proses diagnostik akan bermula dengan sejarah perubatan individu, sejarah keluarga, dan pemeriksaan fizikal. Semasa peperiksaan, doktor akan bertanya soalan untuk membantu menolak syarat-syarat lain:
Berapa lama gejala telah muncul?
Adakah gejala menjadi lebih baik dengan rehat atau senaman?
Adakah gejala semakin teruk atau kekal?
Adakah gejala lebih teruk pada masa tertentu dalam sehari?
Doktor akan memeriksa keterbatasan dalam mobiliti dan kawasan tender palpasi. banyak keadaan boleh menyebabkan gejala yang sama, jadi doktor akan memeriksa sama ada kesakitan atau kekurangan mobiliti adalah konsisten dengan ankylosing spondylitis. Tanda ciri ankylosing spondylitis ialah sakit dan kekakuan pada sendi sakroiliak. Sendi sacroiliac terletak di bahagian bawah belakang, di mana pangkal tulang belakang dan pelvis bertemu. Doktor akan melihat keadaan dan gejala tulang belakang yang lain:
Gejala sakit belakang yang disebabkan oleh – kecederaan, corak postur, dan/atau posisi tidur.
Gen HLA-B27 sepadan dengan ankylosing spondylitis; jika seseorang individu memilikinya, salah seorang ibu bapa mereka memilikinya.
Pengimejan
X-ray sering berfungsi sebagai langkah pertama untuk diagnosis.
Apabila penyakit itu berlanjutan, tulang kecil baru terbentuk di antara vertebra, akhirnya menggabungkannya.
X-ray berfungsi paling baik dalam memetakan perkembangan penyakit daripada diagnosis awal.
MRI memberikan imej yang lebih jelas pada peringkat awal kerana butiran yang lebih kecil dapat dilihat.
Ujian Darah
Ujian darah boleh membantu menolak keadaan lain dan memeriksa tanda-tanda keradangan, memberikan bukti sokongan bersama-sama dengan keputusan ujian pengimejan. Ia biasanya hanya mengambil masa kira-kira satu atau dua hari untuk mendapatkan keputusan. Doktor boleh memerintahkan salah satu daripada ujian darah berikut:
Antibodi antinuklear, atau ANA, pergi selepas protein dalam nukleus sel, memberitahu badan sel-selnya adalah musuh.
Ini mengaktifkan tindak balas imun yang badan berjuang untuk menghapuskan.
Satu kajian menentukan bahawa ANA didapati dalam 19% individu yang mengalami ankylosing spondylitis dan lebih tinggi pada wanita berbanding lelaki.
Digabungkan dengan ujian lain, kehadiran ANA memberikan petunjuk lain kepada diagnosis.
Kesihatan Gut
. mikrobiotik usus memainkan peranan penting dalam mencetuskan perkembangan ankylosing spondylitis dan rawatannya.
Ujian untuk menentukan kesihatan usus boleh memberi doktor gambaran lengkap tentang apa yang berlaku di dalam badan.
Diagnosis ujian darah untuk ankylosing spondylitis dan keadaan keradangan lain sangat bergantung pada penggabungan ujian yang berbeza di samping peperiksaan klinikal dan pengimejan.
Punca, Gejala, Diagnosis dan Rawatan
Rujukan
Cardoneanu, Anca, et al. "Ciri-ciri mikrobiom usus dalam ankylosing spondylitis." Perubatan eksperimen dan terapeutik vol. 22,1 (2021): 676. doi:10.3892/etm.2021.10108
Prohaska, E et al. “Antinukleäre Antikörper bei Spondylitis ankylosans (Morbus Bechterew)” [Antibodi antinuklear dalam ankylosing spondylitis (terjemahan pengarang)]. Wiener klinische Wochenschrift vol. 92,24 (1980): 876-9.
Sheehan, Nicholas J. "Kesan daripada HLA-B27." Jurnal Persatuan Perubatan Diraja vol. 97,1 (2004): 10-4. doi:10.1177/014107680409700102
Wenker KJ, Quint JM. Ankylosing Spondylitis. [Dikemas kini 2022 9 Apr]. Dalam: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Boleh didapati daripada: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470173/
Xu, Yong-Yue, et al. "Peranan mikrobiom usus dalam ankylosing spondylitis: analisis kajian dalam kesusasteraan." Perubatan penemuan vol. 22,123 (2016): 361-370.
. Ujian selekoh ke hadapan Adams ialah kaedah saringan mudah yang boleh membantu dengan diagnosis skoliosis dan membantu dalam membangunkan pelan rawatan. Peperiksaan itu dinamakan sempena Pakar perubatan Inggeris William Adams. Sebagai sebahagian daripada pemeriksaan, doktor atau kiropraktor akan mencari bengkok sebelah ke sisi yang tidak normal pada tulang belakang.
Diagnosis Scoliosis
Ujian bengkok ke hadapan Adams boleh membantu menentukan sama ada terdapat penunjuk untuk scoliosis.
Ia bukan diagnosis rasmi, tetapi hasilnya boleh digunakan sebagai titik permulaan.
Ujian ini juga boleh digunakan untuk mencari masalah kelengkungan tulang belakang dan keadaan seperti:
Kyphosis atau bongkok, di mana bahagian atas belakang dibengkokkan ke hadapan.
Penyakit Scheuermann adalah satu bentuk kyphosis di mana vertebra toraks boleh tumbuh tidak sekata semasa pancutan pertumbuhan dan menyebabkan vertebra berkembang menjadi bentuk seperti baji.
Ujian Adams dengan sendirinya tidak mencukupi untuk mengesahkan skoliosis.
X-ray berdiri dengan ukuran sudut Cobb melebihi 10 darjah diperlukan untuk mendiagnosis scoliosis.
Sudut Cobb menentukan vertebra mana yang paling condong.
Semakin tinggi sudut, semakin teruk keadaan dan semakin besar kemungkinan ia akan menghasilkan gejala.
Tomografi berkomputer atau CT dan pengimejan resonans magnetik atau imbasan MRI juga boleh digunakan.
Ujian Bengkok Hadapan
Rujukan
Glavaš, Josipa et al. "Peranan perubatan sekolah dalam pengesanan awal dan pengurusan scoliosis idiopatik remaja." Wiener klinische Wochenschrift, 1–9. 4 Okt. 2022, doi:10.1007/s00508-022-02092-1
Grossman, TW et al. "Penilaian ujian selekoh ke hadapan Adams dan scoliometer dalam tetapan pemeriksaan sekolah scoliosis." Jurnal ortopedik kanak-kanak vol. 15,4 (1995): 535-8. doi:10.1097/01241398-199507000-00025
Letts, M et al. "Pendigitalan ultrasonik berkomputer dalam pengukuran kelengkungan tulang belakang." Tulang belakang vol. 13,10 (1988): 1106-10. doi:10.1097/00007632-198810000-00009
Senkoylu, Alpaslan, et al. "Kaedah mudah untuk menilai fleksibiliti putaran dalam skoliosis idiopatik remaja: ujian lenturan hadapan Adam yang diubah suai." Kecacatan tulang belakang vol. 9,2 (2021): 333-339. doi:10.1007/s43390-020-00221-2
Sakit pinggang adalah salah satu penyakit yang paling biasa bagi orang yang melawat doktor atau klinik penjagaan segera. Apabila sakit belakang menjadi kuat, ia boleh membuat anda berfikir sesuatu yang serius tidak kena dengan belakang anda. Doktor mungkin menawarkan imbasan x-ray atau MRI untuk meredakan kebimbangan anda.
Nasib baik, kebanyakan kes sakit pinggang, malah sakit akut, bertambah baik dalam beberapa hari atau beberapa minggu. Kebanyakan kes dipulihkan dengan kiropraktik, terapi fizikal, terapi haba/ais, dan rehat. Dan kebanyakan kes ini tidak memerlukan sebarang bentuk pengimejan tulang belakang. Walau bagaimanapun, itulah sebabnya imbasan X-ray, MRI, dan CT diperlukan untuk mengetahui apa yang berlaku.
Otot tegang
Ligamen terseliuh
Postur yang lemah
Penyebab tipikal sakit pinggang ini boleh menyakitkan dan mengehadkan aktiviti.
Sakit Pinggang Bertahan Lebih Lama Dari 2/3 Minggu
Sakit subakut berlangsung antara 4 dan 12 minggu, manakala sakit belakang kronik berlangsung selama tiga bulan atau lebih. Ini bukan petunjuk keadaan tulang belakang belakang yang teruk.
Kurang daripada 1% orang yang mengalami sakit pinggang didiagnosis dengan keadaan yang mungkin memerlukan pembedahan tulang belakang:
Doctors boleh mengesyorkan x-ray atau MRI jika sakit pinggang adalah dari kecederaan traumatik, seperti yang:
Slip
jatuh
Kemalangan kereta
Punca lain yang berpotensi untuk sakit pinggang mungkin memerlukan pengimejan perubatan segera atau kemudian.
Proses diagnostik bermula dengan penilaian simptom punggung bawah dan bagaimana ia berkaitan dengan apa yang ditemui semasa:
Ujian fizikal
Peperiksaan neurologi
Sejarah perubatan
Seorang doktor menggunakan keputusan ini untuk menentukan sama ada pengimejan tulang belakang diperlukan, bersama-sama dengan jenis ujian pengimejan, x-ray, atau MRI dan masa untuk mengesahkan diagnosis.
X-Ray/MRI Punggung Bawah
Pengimejan tulang belakang sinar-X paling baik mengesan masalah struktur tulang tetapi adalah tidak begitu hebat dengan kecederaan tisu lembut. Siri X-ray boleh dilakukan untuk mendiagnosis patah mampatan vertebra.
sebelum
kemudian
Pandangan sisi
MRI adalah ujian bebas sinaran. MRI mencipta Pandangan anatomi 3-D bagi tulang tulang belakang dan tisu lembut. Pewarna kontras seperti gadolinium digunakan untuk meningkatkan dan meningkatkan kualiti imej. Kontras disuntik melalui saluran intravena di tangan atau lengan anda sebelum atau semasa ujian. An MRI boleh menilai gejala neurologi, seperti rasa sakit yang memancar atau kesakitan yang timbul selepas diagnosis kanser.
Gejala, Diagnosa Perubatan Sedia Ada Bersama dan Keadaan yang Mungkin Memerlukan Pengimejan Tulang Belakang
Gejala neurologi
Sakit pinggang yang memancar, mengipas keluar, atau ke bawah ke dalam punggung, kaki dan kaki
Refleks yang tidak normal di bahagian bawah badan boleh menunjukkan gangguan saraf
Kebas, kesemutan, dan mungkin kelemahan berkembang
Ketidakupayaan untuk mengangkat kaki anda, aka foot drop
Diagnosis dan keadaan perubatan yang wujud bersama
Sinaran ke seluruh badan anda diukur melalui millisievert (mSv), juga dikenali sebagai dos berkesan. Dos sinaran adalah jumlah yang sama setiap kali anda mengalami x-ray. Apabila menjalani x-ray, yang sinaran yang tidak diserap oleh badan menghasilkan imej.
Dos berkesan membantu doktor mengukur risiko untuk kesan sampingan yang mungkin pengimejan radiografik:
Imbasan CT menggunakan sinaran juga
Tisu badan dan organ tertentu di bahagian bawah belakang adalah sensitif kepada pendedahan radiasi, seperti organ pembiakan.
Bebas Sinaran MRI Mengapa Tidak Gunakan Ujian Ini Sepanjang Masa
MRI tidak boleh digunakan pada semua pesakit kerana teknologi magnetnya yang berkuasa. Wanita hamil atau individu dengan logam di dalam badan mereka, seperti perangsang saraf tunjang, perentak jantung, dsb., tidak boleh diimbas dengan MRI.
Ujian MRI juga mahal; doktor tidak mahu menetapkan ujian yang tidak perlu yang meningkatkan kos. Atau kerana butiran halus yang disediakan oleh MRI, kadangkala masalah tulang belakang boleh kelihatan teruk tetapi tidak.
Contoh: MRI bahagian bawah belakang mendedahkan a cakera hernia pada pesakit tanpa sakit belakang/kaki atau gejala lain.
Inilah sebabnya mengapa doktor membawa semua penemuan mereka seperti simptom, pemeriksaan fizikal dan sejarah perubatan untuk mengesahkan diagnosis dan membuat pelan rawatan tersuai.
Pengambilan Ujian Pengimejan
Jika sakit pinggang mengambil kesan, dengar apa yang disyorkan oleh doktor. Mereka mungkin tidak memesan x-ray lumbar atau MRI serta-merta tetapi ingat isu yang disebutkan di atas, seperti gejala neurologi dan keadaan perubatan yang wujud bersama. Tetapi ujian ini membantu mengetahui punca atau punca kesakitan. Ingat ini adalah untuk membantu pesakit mendapatkan kesihatan optimum dan bebas kesakitan.
Cara hilangkan Sakit Belakang secara semulajadi | (2020) Foot Levelers |El Paso, Tx
Sumber NCBI
Diagnostik pengimejan adalah elemen penting dalam penilaian trauma tulang belakang. Evolusi pesat teknologi pengimejan telah banyak mengubah penilaian dan rawatan kecederaan tulang belakang. Diagnostik pengimejan menggunakan CT dan MRI, antara lain, membantu dalam tetapan akut dan kronik. Kecederaan saraf tunjang dan tisu lembut dinilai terbaik oleh pengimejan resonans magnetik, atau MRI, sementara pengimbasan tomografi berkomputer atau imbasan CT menilai dengan terbaik trauma tulang belakang atau patah tulang belakang.
Kadangkala terdapat keabnormalan pada tulang belakang dan ia menyebabkan ketidakselarasan lengkungan semula jadi atau beberapa kelengkungan mungkin dibesar-besarkan. Kelengkungan luar biasa tulang belakang ini dicirikan oleh tiga keadaan kesihatan yang dipanggil lordosis, kyphosis, dan scoliosis.
Ia tidak bertujuan untuk bengkok, berpintal atau melengkung secara semula jadi. Keadaan semula jadi tulang belakang yang sihat adalah agak lurus dengan sedikit lengkuk di hadapan ke belakang supaya pandangan sisi akan mendedahkannya.
Melihat tulang belakang dari belakang, anda sepatutnya melihat sesuatu yang berbeza sama sekali � tulang belakang yang berjalan lurus ke bawah, dari atas ke bawah tanpa lengkung dari sisi ke sisi. Ini tidak selalu berlaku.
Tulang belakang terdiri daripada vertebra, tulang kecil yang disusun di atas satu sama lain dengan cakera kusyen impak di antara setiap satu. Tulang ini bertindak sebagai sendi, membolehkan tulang belakang bengkok dan berpusing dalam pelbagai cara.
Mereka perlahan-lahan melengkung, condong sedikit ke dalam di bahagian kecil belakang, dan sekali lagi sedikit di leher. Tarikan graviti, digabungkan dengan pergerakan badan, boleh memberi tekanan yang besar pada tulang belakang dan lengkungan kecil ini membantu menyerap beberapa kesan.
Keadaan yang berbeza untuk pelbagai jenis kelengkungan tulang belakang
Setiap daripada tiga gangguan kelengkungan tulang belakang ini menjejaskan kawasan tertentu tulang belakang dengan cara yang sangat khusus.
Hyper atau Hypo Lordosis � Gangguan kelengkungan tulang belakang ini menjejaskan bahagian bawah belakang, menyebabkan tulang belakang melengkung ke dalam atau ke luar dengan ketara.
Hyper atau Hypo Kyphosis � Gangguan kelengkungan tulang belakang ini menjejaskan bahagian atas belakang, menyebabkan tulang belakang tunduk, mengakibatkan kawasan itu membulat atau mendatar secara tidak normal.
Scoliosis � Gangguan kelengkungan tulang belakang ini boleh menjejaskan keseluruhan tulang belakang, menyebabkannya melengkung ke sisi, membentuk bentuk C atau S.
Apakah tanda-tanda?
Setiap jenis kelengkungan mempamerkan set gejalanya sendiri. Walaupun beberapa gejala mungkin bertindih, banyak yang unik untuk gangguan kelengkungan tertentu.
Lordosis
Penampilan �swayback� di mana punggung menonjol atau lebih jelas.
Ketidakselesaan di bahagian belakang, biasanya di kawasan lumbar
Apabila berbaring di atas permukaan keras di belakang, kawasan belakang bawah tidak menyentuh permukaan, walaupun semasa cuba menyelit pelvis dan meluruskan bahagian bawah punggung.
Kesukaran dengan pergerakan tertentu
Sakit belakang
Kyphosis
Lengkung atau bonggol ke bahagian atas belakang
Sakit belakang bahagian atas dan keletihan selepas duduk atau berdiri untuk tempoh yang lama (Scheuermann's kyphosis)
Keletihan kaki atau belakang
Kepala membongkok jauh ke hadapan dan bukannya lebih tegak
Scoliosis
Pinggul atau pinggang tidak sekata
Satu bilah bahu lebih tinggi daripada yang lain
Orang itu condong ke satu sisi
Apakah sebabnya?
Banyak masalah kesihatan yang berbeza boleh menyebabkan tulang belakang menjadi tidak sejajar atau membentuk kelengkungan tulang belakang. Setiap daripada keadaan tulang belakang disebutkan dipengaruhi oleh keadaan dan situasi yang berbeza.
Lordosis
osteoporosis
Achondroplasia
Diskitis
Obesiti
Spondylolisthesis
Kyphosis
Kyphosis
Artritis
Tumor pada atau di tulang belakang
Kifosis kongenital (perkembangan vertebra yang tidak normal semasa orang itu berada dalam rahim)
Spina bifida
Penyakit Scheuermann
Jangkitan tulang belakang
osteoporosis
Kebiasaan membongkok atau postur yang lemah
Scoliosis masih menjadi misteri bagi doktor. Mereka tidak pasti apa sebenarnya yang menyebabkan bentuk scoliosis yang paling biasa yang biasanya dilihat pada kanak-kanak dan remaja. Beberapa punca yang telah mereka nyatakan termasuk:
Keturunan, ia mempunyai kecenderungan untuk berjalan dalam keluarga
Jangkitan
Kecacatan lahir
Kecederaan
Gangguan kelengkungan tulang belakang & Kiropraktik
Terdapat pemeriksaan tersedia untuk kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa untuk mengenal pasti sebarang kelengkungan tulang belakang pada peringkat awal mereka melalui chiropractor anda. Pengesanan awal gangguan ini adalah penting dalam mengenal pasti mereka sebelum ia menjadi terlalu serius.
Tulang belakang peribadi & *RAWATAN SCIATICA* | El Paso, TX (2019)
Dianggarkan bahawa scoliosis menjejaskan mana-mana dari 2 hingga 3 peratus kanak-kanak dan orang dewasa di Amerika Syarikat. Itu kira-kira enam hingga sembilan juta orang. Walaupun ia kelihatan paling kerap berkembang dalam lingkungan umur tertentu untuk kanak-kanak lelaki dan perempuan, ia juga boleh berkembang pada peringkat awal. Setiap tahun, kira-kira 30,000 kanak-kanak dipasang dengan pendakap belakang scoliosis manakala 38,000 orang menjalani pembedahan gabungan tulang belakang untuk membetulkan masalah tersebut. Pemeriksaan scoliosis boleh memberi manfaat yang besar dengan mengenal pasti kedua-dua faktor risiko scoliosis dan membenarkan rawatan awal.
Lebih awal anda mengesan scoliosis, lebih mudah untuk dirawat.
Scoliosis biasanya berkembang pada zaman kanak-kanak. Bagi kanak-kanak perempuan, ia biasanya berlaku antara 7 dan 14 tahun. Kanak-kanak lelaki mengembangkannya sedikit kemudian, antara 6 dan 16 tahun.
Mendapatkan saringan scoliosis setiap tahun dalam lingkungan umur kritikal ini membolehkan doktor mengenal pasti keadaan lebih awal dan mula merawatnya sebelum ia menjadi serius. Skoliosis lanjutan boleh memerlukan rawatan yang meluas, pendakap, dan juga pembedahan.
Kiropraktik telah ditunjukkan untuk membantu scoliosis, seperti melakukan regangan, senaman khas, dan terapi fizikal. Terdapat pelarasan tulang belakang yang dilakukan oleh pakar kiropraktik yang khusus untuk rawatan scoliosis.
Apabila menangani keadaan awal, sudut Cobb boleh dihentikan daripada maju dan juga dikurangkan supaya tulang belakang mempunyai lengkungan yang lebih semula jadi. Rawatan bukan pembedahan cenderung lebih berkesan pada peringkat awal scoliosis, jadi pengesanan awal dan diagnosis awal adalah kritikal.
Mengenal pasti kes berisiko tinggi lebih awal boleh menangani isu semasa dan mencegah masalah akan datang.
Kiropraktor boleh mengenal pasti faktor risiko scoliosis tertentu pada kanak-kanak sebelum keadaan itu berkembang. Pemeriksaan skoliosis membolehkan mereka melihat ketegangan dalam a saraf tunjang kanak-kanak � tanda biasa bahawa mereka akan mengalami scoliosis.
Apabila ibu bapa menyedari bahawa anak mereka berada dalam kategori berisiko tinggi untuk menghidapi skoliosis, mereka boleh mengambil langkah proaktif dengan pemantauan di rumah untuk tanda-tanda scoliosis serta mengikuti perjalanan pemeriksaan yang disyorkan. Mereka akan tahu untuk mencari tanda-tanda dan boleh menanganinya dengan cepat supaya rawatan dapat dimulakan seawal mungkin.
Bantu penyelidik dan doktor menjadi lebih berkesan dalam merawat scoliosis.
Peringkat awal dan perkembangan scoliosis masih diselubungi misteri bagi penyelidik dan doktor. Walaupun terdapat banyak kemajuan yang dicapai dalam memahami keadaan dengan lebih baik, masih banyak yang perlu dipelajari.
Terdapat banyak kajian yang telah membantu doktor dalam mengenal pasti kanak-kanak berisiko tinggi dan membuat diagnosis peringkat awal, seperti bagaimanasudut pergelangan kaki dan kaki dikaitkan dengan scoliosis. Walau bagaimanapun, pemeriksaan, diagnosis dan rawatan adalah penting untuk mengekalkan aliran data untuk lebih banyak kajian dijalankan dan lebih banyak penyelidikan perlu dilakukan.
Lebih banyak pemeriksaan arus perdana bermakna mengenal pasti lebih banyak kes scoliosis pada peringkat awal. Ini akan mempunyai kesan serampang dua mata terhadap penyelidikan. Ia akan menyediakan lebih banyak data untuk disemak dan dikaji, dan ia akan meningkatkan minat terhadap keadaan apabila lebih banyak kes scoliosis peringkat awal ditemui. Ini akan memacu lagi penyelidikan.
Elakkan �permainan menunggu� untuk melihat sama ada skoliosis akan berkembang.
Mana-mana ibu bapa yang terpaksa menunggu keputusan ujian atau untuk melihat sama ada keadaan akan berkembang atau bertambah buruk tahu betul kebimbangan bermain permainan menunggu itu. Keluarga biasanya orang pertama yang menemui scoliosis pada kanak-kanak.
Walaupun mereka mungkin mengesyaki masalah, atau mengetahui bahawa masalah wujud, mereka mungkin mengambil pendekatan �tunggu dan lihat� dalam mendapatkan rawatan. Jika keluk semakin teruk, mereka akhirnya boleh mendapatkan rawatan, tetapi omelan yang berterusan tidak mengetahui sama ada lengkung itu akan menjadi lebih teruk � dan kebimbangan yang ditimbulkannya � boleh memberi kesan bukan sahaja kepada ibu bapa� ketenangan fikiran�tetapi juga kepada anak.
Pemeriksaan scoliosis memberikan ketenangan fikiran dan memantau perkembangan kanak-kanak supaya jika scoliosis mereka berkembang atau menjadi masalah, ia boleh ditangani dengan cara yang paling cepat dan paling berkesan.
Kira-kira 1.5 juta orang di Amerika Syarikat mempunyai arthritis rheumatoid. Artritis reumatoid, atau RA, adalah penyakit autoimun kronik yang dicirikan oleh kesakitan dan keradangan pada sendi. Dengan RA, sistem imun, yang melindungi kesejahteraan kita dengan menyerang bahan asing seperti bakteria dan virus, tersilap menyerang sendi. Artritis reumatoid paling kerap menjejaskan sendi tangan, kaki, pergelangan tangan, siku, lutut dan buku lali. Ramai profesional penjagaan kesihatan mengesyorkan diagnosis awal dan rawatan RA.
Abstrak
Rheumatoid arthritis adalah arthritis radang sistemik yang paling biasa didiagnosis. Wanita, perokok, dan mereka yang mempunyai sejarah keluarga penyakit ini paling kerap terjejas. Kriteria untuk diagnosis termasuk mempunyai sekurang-kurangnya satu sendi dengan pembengkakan yang pasti yang tidak dijelaskan oleh penyakit lain. Kemungkinan diagnosis arthritis rheumatoid meningkat dengan bilangan sendi kecil yang terlibat. Dalam pesakit arthritis radang, kehadiran faktor reumatoid atau antibodi protein anti-sitrulin, atau tahap protein C-reaktif yang tinggi atau kadar pemendapan eritrosit mencadangkan diagnosis arthritis rheumatoid. Penilaian makmal awal juga harus termasuk kiraan darah lengkap dengan perbezaan dan penilaian fungsi buah pinggang dan hati. Pesakit yang mengambil agen biologi perlu diuji untuk hepatitis B, hepatitis C, dan batuk kering. Diagnosis awal rheumatoid arthritis membolehkan rawatan lebih awal dengan agen antirheumatik yang mengubahsuai penyakit. Gabungan ubat-ubatan sering digunakan untuk mengawal penyakit ini. Methotrexate biasanya merupakan ubat barisan pertama untuk arthritis rheumatoid. Ejen biologi, seperti perencat faktor nekrosis tumor, biasanya dianggap sebagai agen barisan kedua atau boleh ditambah untuk terapi dwi. Matlamat rawatan termasuk meminimumkan sakit sendi dan bengkak, pencegahan kerosakan radiografi dan kecacatan yang boleh dilihat, dan penerusan kerja dan aktiviti peribadi. Penggantian sendi ditunjukkan untuk pesakit yang mengalami kerosakan sendi yang teruk yang gejalanya kurang dikawal oleh pengurusan perubatan. (Am Fam Physician. 2011;84(11):1245-1252. Hak Cipta � 2011 American Academy of Family Physicians.)
Rheumatoid arthritis (RA) ialah artritis radang yang paling biasa, dengan kelaziman seumur hidup sehingga 1 peratus di seluruh dunia.1 Permulaan boleh berlaku pada sebarang umur, tetapi memuncak antara 30 dan 50 tahun.2 Kecacatan adalah perkara biasa dan ketara. Dalam kohort AS yang besar, 35 peratus pesakit dengan RA mengalami ketidakupayaan bekerja selepas 10 tahun.3
Etiologi dan Patofisiologi
Seperti kebanyakan penyakit autoimun, etiologi RA adalah pelbagai faktor. Kerentanan genetik terbukti dalam kumpulan keluarga dan kajian kembar monozigotik, dengan 50 peratus risiko RA berpunca daripada faktor genetik.4 Perkaitan genetik untuk RA termasuk antigen leukosit manusia-DR45 dan -DRB1, dan pelbagai alel dipanggil epitope yang dikongsi.6,7, 4 Kajian perkaitan seluruh genom telah mengenal pasti tandatangan genetik tambahan yang meningkatkan risiko RA dan penyakit autoimun lain, termasuk gen STAT40 dan lokus CD5 Merokok adalah pencetus persekitaran utama untuk RA, terutamanya pada mereka yang mempunyai kecenderungan genetik.8 Walaupun jangkitan mungkin membuka topeng tindak balas autoimun, tiada patogen tertentu telah terbukti menyebabkan RA.9 RA dicirikan oleh laluan keradangan yang membawa kepada percambahan sel sinovial dalam sendi. Pembentukan pannus seterusnya boleh membawa kepada kemusnahan rawan dan hakisan tulang. Pengeluaran berlebihan sitokin pro-radang, termasuk faktor nekrosis tumor (TNF) dan interleukin-6, mendorong proses yang merosakkan.10
Faktor-faktor risiko
Umur yang lebih tua, sejarah keluarga penyakit dan jantina wanita dikaitkan dengan peningkatan risiko RA, walaupun perbezaan jantina kurang menonjol pada pesakit yang lebih tua.1 Kedua-dua rokok semasa dan sebelumnya meningkatkan risiko RA (risiko relatif [RR] = 1.4, sehingga 2.2 untuk perokok lebih 40 pek tahun).11 Kehamilan sering menyebabkan remisi RA, mungkin disebabkan oleh toleransi imunologi.12 Pariti mungkin mempunyai kesan yang berpanjangan; RA kurang berkemungkinan didiagnosis pada wanita parous berbanding wanita nulipara (RR = 0.61).13,14 Penyusuan susu ibu mengurangkan risiko RA (RR = 0.5 pada wanita yang menyusukan bayi selama sekurang-kurangnya 24 bulan), manakala menarche awal�(RR). = 1.3 bagi mereka yang mengalami menarche pada umur 10 tahun atau lebih muda) dan haid yang sangat tidak teratur (RR = 1.5) meningkatkan risiko.14 Penggunaan pil perancang oral atau vitamin E tidak menjejaskan risiko RA.15
Diagnosa
Persembahan Biasa
Pesakit dengan RA biasanya mengalami kesakitan dan kekakuan pada pelbagai sendi. Pergelangan tangan, sendi interphalangeal proksimal, dan sendi metacarpophalangeal paling kerap terlibat. Kekakuan pagi yang berlangsung lebih daripada satu jam menunjukkan etiologi keradangan. Bengkak berlumpur akibat sinovitis mungkin boleh dilihat (Rajah 1), atau penebalan sinovial halus mungkin dapat dirasai pada pemeriksaan sendi. Pesakit juga mungkin mengalami arthralgia yang lebih lembap sebelum bermulanya pembengkakan sendi yang jelas secara klinikal. Gejala sistemik keletihan, penurunan berat badan, dan demam gred rendah mungkin berlaku dengan penyakit aktif.
Kriteria Diagnostik
Pada tahun 2010, American College of Rheumatologi dan European League Against Rheumatism bekerjasama untuk mencipta kriteria klasifikasi baru untuk RA (Jadual 1).16 Kriteria baru adalah usaha untuk mendiagnosis RA lebih awal pada pesakit yang mungkin tidak memenuhi klasifikasi American College of Rheumatology 1987. kriteria. Kriteria 2010 tidak termasuk kehadiran nodul reumatoid atau perubahan erosif radiografik, kedua-duanya kurang berkemungkinan pada RA awal. Artritis simetri juga tidak diperlukan dalam kriteria 2010, membenarkan pembentangan asimetri awal. Di samping itu, penyelidik Belanda telah membangunkan dan mengesahkan peraturan ramalan klinikal untuk RA (Jadual 2).17,18 Tujuan peraturan ini adalah untuk membantu mengenal pasti pesakit dengan arthritis yang tidak dibezakan yang berkemungkinan besar untuk berkembang menjadi RA, dan untuk membimbing tindak- atas dan rujukan.
Ujian Diagnostik
Penyakit autoimun seperti RA sering dicirikan oleh kehadiran autoanti- badan. Faktor reumatoid tidak khusus untuk RA dan mungkin terdapat pada pesakit dengan penyakit lain, seperti hepatitis C, dan pada orang tua yang sihat. Antibodi protein anti-sitrulin adalah lebih khusus untuk RA dan mungkin memainkan peranan dalam patogenesis penyakit.6 Kira-kira 50 hingga 80 peratus orang dengan RA mempunyai faktor rheumatoid, antibodi protein anti-sitrulin, atau kedua-duanya.10 Pesakit dengan RA mungkin mempunyai keputusan ujian antibodi antinuklear yang positif, dan ujian adalah kepentingan prognostik dalam bentuk juvana penyakit ini.19 Tahap protein C-reaktif dan kadar pemendapan eritrosit sering meningkat dengan RA aktif, dan reaktan fasa akut ini adalah sebahagian daripada yang baru. Kriteria klasifikasi RA.16 Tahap protein C-reaktif dan kadar pemendapan eritrosit juga boleh digunakan untuk mengikuti aktiviti penyakit dan tindak balas terhadap ubat. Kiraan darah lengkap asas dengan pembezaan dan penilaian fungsi buah pinggang dan hepatik adalah membantu kerana keputusan mungkin mempengaruhi pilihan rawatan (cth, pesakit yang mengalami kekurangan buah pinggang atau trombositopenia yang ketara berkemungkinan tidak akan diberi ubat anti-radang bukan steroid [NSAID]). Anemia ringan penyakit kronik berlaku dalam 33 hingga 60 peratus daripada semua pesakit dengan RA,20 walaupun kehilangan darah gastrousus juga harus dipertimbangkan pada pesakit yang mengambil kortikosteroid atau NSAID. Methotrexate dikontraindikasikan pada pesakit dengan penyakit hepatik, seperti hepatitis C, dan pada pesakit yang mengalami kerosakan buah pinggang yang ketara.21 Terapi biologi, seperti perencat TNF, memerlukan ujian atau rawatan tuberkulin negatif untuk tuberkulosis terpendam. Pengaktifan semula Hepatitis B juga boleh berlaku dengan penggunaan perencat TNF.22 Radiografi tangan dan kaki perlu dilakukan untuk menilai perubahan erosif periartikular ciri,�yang mungkin menunjukkan subjenis RA yang lebih agresif.10
Diagnosa Berbeza
Penemuan kulit mencadangkan lupus erythematosus sistemik, sklerosis sistemik, atau arthritis psoriatik. Polymyalgia rheumatica harus dipertimbangkan pada pesakit yang lebih tua dengan gejala terutamanya di bahu dan pinggul, dan pesakit harus ditanya soalan yang berkaitan dengan arteritis temporal yang berkaitan. Radiografi dada berguna untuk menilai sarcoidosis sebagai etiologi arthritis.�Pesakit yang mengalami gejala radang belakang, sejarah penyakit radang usus atau penyakit radang mata mungkin mengalami spondyloarthropathy. Orang yang mempunyai gejala kurang daripada enam minggu mungkin mempunyai proses virus, seperti parvovirus. Episod pembengkakan sendi akut yang berulang menunjukkan arthropathy kristal, dan arthrocentesis perlu dilakukan untuk menilai kristal monosodium urate monohydrate atau kalsium pirofosfat dihidrat. Kehadiran banyak titik pencetus myofascial dan gejala somatik mungkin mencadangkan fibromyalgia, yang boleh wujud bersama RA. Untuk membantu membimbing diagnosis dan menentukan strategi rawatan, pesakit dengan arthritis radang harus segera dirujuk kepada subpakar reumatologi.16,17
Rheumatoid arthritis, atau RA, adalah jenis arthritis yang paling biasa. RA ialah penyakit autoimun, disebabkan apabila sistem imun, sistem pertahanan tubuh manusia, menyerang sel dan tisunya sendiri, terutamanya sendi. Rheumatoid arthritis kerap dikenal pasti dengan gejala sakit dan keradangan, selalunya menjejaskan sendi kecil tangan, pergelangan tangan dan kaki. Menurut kebanyakan profesional penjagaan kesihatan, diagnosis awal dan rawatan RA adalah penting untuk mencegah kerosakan sendi selanjutnya dan mengurangkan gejala yang menyakitkan. Dr Alex Jimenez DC, CCST Insight
Rawatan
Selepas RA telah didiagnosis dan penilaian awal dilakukan, rawatan harus dimulakan. Garis panduan terkini telah menangani pengurusan RA,21,22 tetapi keutamaan pesakit juga memainkan peranan penting. Terdapat pertimbangan khusus untuk wanita dalam usia mengandung kerana banyak ubat mempunyai kesan yang memudaratkan kehamilan. Matlamat terapi termasuk meminimumkan sakit sendi dan bengkak, mencegah kecacatan (seperti sisihan ulnar) dan kerosakan radiografi (seperti hakisan), mengekalkan kualiti hidup (peribadi dan kerja), dan mengawal manifestasi extra-artikular. Ubat antirheumatik pengubahsuai penyakit (DMARDs) adalah tunjang utama terapi RA.
DMARDs
DMARD boleh menjadi biologi atau bukan biologi (Jadual 3).23 Agen biologi termasuk antibodi monoklonal dan reseptor rekombinan untuk menyekat sitokin yang menggalakkan lata keradangan yang bertanggungjawab untuk gejala RA. Methotrexate disyorkan sebagai rawatan lini pertama pada pesakit dengan RA aktif, melainkan dikontraindikasikan atau tidak diterima.21 Leflunomide (Arava) boleh digunakan sebagai alternatif kepada methotrexate, walaupun kesan buruk gastrousus adalah lebih biasa. Sulfasalazine (Azulfidine) atau hydroxychloroquine (Plaquenil) pro-radang sebagai monoterapi pada pesakit dengan aktiviti penyakit yang rendah atau tanpa ciri prognostik yang lemah (cth, RA seronegatif, bukan erosi).21,22 Terapi gabungan dengan dua atau lebih DMARD adalah lebih berkesan. daripada monoterapi; walau bagaimanapun, kesan buruk juga mungkin lebih besar.24 Jika RA tidak dikawal dengan baik dengan DMARD bukan biologi, DMARD biologi harus dimulakan.21,22 Perencat TNF adalah terapi biologi lini pertama dan merupakan agen yang paling banyak dikaji. Jika perencat TNF tidak berkesan, terapi biologi tambahan boleh dipertimbangkan. Penggunaan serentak lebih daripada satu terapi biologi (cth, adalimumab [Humira] dengan abatacept [Orencia]) tidak digalakkan kerana kadar kesan buruk yang tidak boleh diterima.21
NSAID dan Kortikosteroid
Terapi ubat untuk RA mungkin melibatkan NSAID dan kortikosteroid oral, intramuskular atau intra-artikular untuk mengawal kesakitan dan keradangan. Sebaik-baiknya, NSAID dan kortikosteroid digunakan hanya untuk pengurusan jangka pendek. DMARD adalah terapi pilihan.21,22
Terapi Pelengkap
Campur tangan diet, termasuk diet vegetarian dan Mediterranean, telah dikaji dalam rawatan RA tanpa bukti faedah yang meyakinkan.25,26 Walaupun terdapat beberapa hasil yang menggalakkan, terdapat kekurangan bukti untuk keberkesanan akupunktur dalam ujian terkawal plasebo pesakit. dengan RA.27,28 Selain itu, termoterapi dan ultrasound terapeutik untuk RA belum dikaji secukupnya.29,30 Kajian semula Cochrane terhadap rawatan herba untuk RA menyimpulkan bahawa asid gamma-linolenik (daripada evening primrose atau minyak biji currant hitam) dan Tripterygium wilfordii (anggur dewa petir) mempunyai potensi manfaat.31 Adalah penting untuk memaklumkan pesakit bahawa kesan buruk yang serius telah dilaporkan dengan penggunaan terapi herba.31
Senaman dan Terapi Fizikal
Keputusan ujian rawak terkawal menyokong senaman fizikal untuk meningkatkan kualiti hidup dan kekuatan otot pada pesakit dengan RA.32,33 Program latihan senaman tidak terbukti mempunyai kesan yang memudaratkan ke atas aktiviti penyakit RA, skor kesakitan, atau kerosakan sendi radiografik. 34 Tai chi telah ditunjukkan dapat meningkatkan julat pergerakan buku lali pada penghidap RA, walaupun ujian rawak adalah terhad.35 Percubaan terkawal rawak yoga Iyengar pada orang dewasa muda dengan RA sedang dijalankan.36
Tempoh Rawatan
Remisi boleh didapati dalam 10 hingga 50 peratus pesakit dengan RA, bergantung pada cara pengampunan ditakrifkan dan intensiti terapi.10 Remisi lebih berkemungkinan pada lelaki, bukan perokok, orang yang lebih muda daripada 40 tahun, dan pada mereka yang mempunyai penyakit lewat ( pesakit yang berumur lebih daripada 65 tahun), dengan tempoh penyakit yang lebih pendek, dengan aktiviti penyakit yang lebih ringan, tanpa bahan tindak balas fasa akut yang tinggi, dan tanpa faktor rheumatoid positif atau penemuan antibodi protein anti-sitrulin.37 Selepas penyakit itu dikawal, dos ubat mungkin dikurangkan dengan berhati-hati kepada jumlah minimum yang diperlukan. Pesakit akan memerlukan pemantauan yang kerap untuk memastikan simptom yang stabil, dan peningkatan segera dalam ubat disyorkan dengan serangan penyakit.22
Penggantian bersama
Penggantian sendi ditunjukkan apabila terdapat kerosakan sendi yang teruk dan kawalan simptom yang tidak memuaskan dengan pengurusan perubatan. Hasil jangka panjang ialah sokongan, dengan hanya 4 hingga 13 peratus penggantian sendi besar memerlukan semakan dalam tempoh 10 tahun.38 Pinggul dan lutut adalah sendi yang paling kerap diganti.
Pemantauan Jangka Panjang
Walaupun RA dianggap sebagai penyakit sendi, ia juga merupakan penyakit sistemik yang boleh melibatkan pelbagai sistem organ. Manifestasi RA ekstra-artikular disertakan dalam Jadual 4.1,2,10 Pesakit dengan RA mempunyai dua kali ganda peningkatan risiko limfoma, yang dianggap disebabkan oleh proses keradangan yang mendasari, dan bukan akibat rawatan perubatan.39 Pesakit dengan RA juga mengalami peningkatan risiko penyakit arteri koronari, dan pakar perubatan harus bekerjasama dengan pesakit untuk mengubah suai faktor risiko, seperti merokok, tekanan darah tinggi dan kolesterol tinggi.40,41 Kegagalan jantung kongestif (CHF) Kelas III atau IV adalah kontraindikasi untuk menggunakan perencat TNF, yang boleh memburukkan hasil CHF.21 Pada pesakit dengan RA dan keganasan, berhati-hati diperlukan dengan penggunaan berterusan DMARD, terutamanya perencat TNF. DMARD biologi, methotrexate, dan leflunomide tidak boleh dimulakan pada pesakit dengan herpes zoster aktif, jangkitan kulat yang ketara, atau jangkitan bakteria yang memerlukan antibiotik.21 Komplikasi RA dan rawatannya disenaraikan dalam Jadual 5.1,2,10
Prognosis
Pesakit dengan RA hidup tiga hingga 12 tahun kurang daripada populasi umum.40 Peningkatan kematian pada pesakit ini adalah disebabkan terutamanya oleh penyakit kardiovaskular yang dipercepatkan, terutamanya pada mereka yang mempunyai aktiviti penyakit yang tinggi dan keradangan kronik. Terapi biologi yang agak baru boleh membalikkan perkembangan aterosklerosis dan memanjangkan hayat bagi mereka yang mempunyai RA.41
Sumber data: Carian PubMed telah diselesaikan dalam Pertanyaan Klinikal menggunakan istilah utama artritis reumatoid, manifestasi extra-artikular dan agen antirheumatik pengubahsuai penyakit. Carian itu termasuk analisis meta, ujian terkawal rawak, ujian klinikal dan ulasan. Turut dicari ialah laporan bukti Agensi Penyelidikan Penjagaan Kesihatan dan Kualiti, Bukti Klinikal, pangkalan data Cochrane, Bukti Penting dan UpToDate. Tarikh carian: 20 September 2010.
Pendedahan pengarang: Tiada gabungan kewangan yang berkaitan untuk didedahkan. Kesimpulannya, rheumatoid arthritis adalah penyakit autoimun kronik yang menyebabkan gejala yang menyakitkan, seperti sakit dan ketidakselesaan, keradangan dan bengkak pada sendi, antara lain. Kerosakan sendi yang dicirikan sebagai RA adalah simetri, bermakna ia secara amnya menjejaskan kedua-dua belah badan. Diagnosis awal adalah penting untuk rawatan RA. Skop maklumat kami terhad kepada isu kesihatan kiropraktik dan tulang belakang. Untuk membincangkan perkara ini, sila tanya Dr. Jimenez atau hubungi kami di�915-850-0900�. Diurus oleh Dr. Alex Jimenez
Perbincangan Topik Tambahan: Melegakan Sakit Lutut tanpa Pembedahan
Sakit lutut ialah simptom terkenal yang boleh berlaku disebabkan oleh pelbagai kecederaan dan/atau keadaan lutut, termasuk�kecederaan sukan. Lutut adalah salah satu sendi yang paling kompleks dalam tubuh manusia kerana ia terdiri daripada persimpangan empat tulang, empat ligamen, pelbagai tendon, dua meniskus, dan rawan. Menurut American Academy of Family Physicians, penyebab sakit lutut yang paling biasa termasuk subluksasi patellar, tendinitis patellar atau lutut jumper, dan penyakit Osgood-Schlatter. Walaupun sakit lutut berkemungkinan besar berlaku pada orang yang berumur lebih dari 60 tahun, sakit lutut juga boleh berlaku pada kanak-kanak dan remaja. Sakit lutut boleh dirawat di rumah mengikut kaedah RICE, bagaimanapun, kecederaan lutut yang teruk mungkin memerlukan rawatan perubatan segera, termasuk penjagaan kiropraktik.
1. Etiologi dan patogenesis rheumatoid arthritis. Dalam: Firestein GS, Kelley WN, eds. Buku Teks Rheumatologi Kelley. ed ke-8 Philadelphia, Pa.: Saunders/Elsevier; 2009:1035-1086. 2. Bathon J, Tehlilian C. Rheumatoid arthritis klinikal dan manifestasi makmal. Dalam: Klippel JH, Stone JH, Crofford LJ, et al., eds. Primer mengenai Penyakit Reumatik. ed ke-13 New York, NY: Springer; 2008:114-121. 3. Allaire S, Wolfe F, Niu J, et al. Faktor risiko semasa untuk hilang upaya kerja yang berkaitan dengan artritis reumatoid. Arthritis Rheum. 2009;61(3):321-328. 4. MacGregor AJ, Snieder H, Rigby AS, et al. Mencirikan sumbangan genetik kuantitatif kepada artritis reumatoid menggunakan data daripada kembar. Arthritis Rheum. 2000; 43(1):30-37. 5. Orozco G, Barton A. Kemas kini tentang faktor risiko genetik untuk arthritis rheumatoid. Pakar Rev Clin Immunol. 2010;6(1):61-75. 6. Balsa A, Cabezo?n A, Orozco G, et al. Pengaruh alel HLA DRB1 dalam kerentanan arthritis rheumatoid dan pengawalan antibodi terhadap protein citrullinated dan faktor rheumatoid. Arthritis Res Ther. 2010;12(2):R62. 7. McClure A, Lunt M, Eyre S, et al. Menyiasat daya maju saringan/ujian genetik untuk kerentanan RA menggunakan kombinasi lima lokus risiko yang disahkan. Rheuma-tologi (Oxford). 2009;48(11):1369-1374. 8. Bang SY, Lee KH, Cho SK, et al. Merokok meningkatkan kerentanan arthritis rheumatoid pada individu yang membawa epitope bersama HLA-DRB1, tanpa mengira faktor reumatoid atau status antibodi peptida peptida bersiklik anti-kitaran. Arthritis Rheum. 2010;62(2):369-377. 9. Wilder RL, Crofford LJ. Adakah agen berjangkit menyebabkan rheumatoid arthritis? Clin Orthop Relat Res. 1991;(265): 36-41. 10. Scott DL, Wolfe F, Huizinga TW. Artritis reumatoid. Lancet. 2010;376(9746):1094-1108. 11. Costenbader KH, Feskanich D, Mandl LA, et al. Keamatan, tempoh, dan pemberhentian merokok, dan risiko rheumatoid arthritis pada wanita. Am J Med. 2006;119(6): 503.e1-e9. 12. Kaaja RJ, Greer IA. Manifestasi penyakit kronik semasa kehamilan. JAMA. 2005;294(21):2751-2757. 13. Guthrie KA, Dugowson CE, Voigt LF, et al. Adakah preg- nancy menyediakan perlindungan seperti vaksin terhadap rheuma- toid arthritis? Arthritis Rheum. 2010;62(7):1842-1848. 14. Karlson EW, Mandl LA, Hankinson SE, et al. Adakah penyusuan susu ibu dan faktor pembiakan lain mempengaruhi risiko artritis reumatoid pada masa hadapan? Keputusan daripada Kajian Kesihatan Jururawat. Arthritis Rheum. 2004;50(11):3458-3467. 15. Karlson EW, Shadick NA, Cook NR, et al. Vitamin E dalam pencegahan utama rheumatoid arthritis: Kajian Kesihatan Wanita. Arthritis Rheum. 2008;59(11): 1589-1595. 16. Aletaha D, Neogi T, Silman AJ, et al. 2010 rheumatoid kriteria klasifikasi arthritis: inisiatif kerjasama American College of Rheumatologi/Liga Eropah Menentang Rheumatism [pembetulan yang diterbitkan muncul dalam Ann Rheum Dis. 2010;69(10):1892]. Ann Rheum Dis. 2010;69(9):1580-1588. 17. van der Helm-van Mil AH, le Cessie S, van Dongen H, et al. Peraturan ramalan untuk hasil penyakit pada pesakit dengan arthritis yang tidak dibezakan baru-baru ini. Arthritis Rheum. 2007;56(2):433-440. 18. Mochan E, Ebell MH. Meramalkan risiko arthritis rheumatoid pada orang dewasa dengan arthritis yang tidak dibezakan. Am Fam Doktor. 2008;77(10):1451-1453. 19. Ravelli A, Felici E, Magni-Manzoni S, et al. Pesakit dengan artritis idiopatik juvana yang positif antibodi antinuklear membentuk subkumpulan homogen tanpa mengira perjalanan penyakit sendi. Arthritis Rheum. 2005; 52(3):826-832. 20. Wilson A, Yu HT, Goodnough LT, et al. Kelaziman dan hasil anemia dalam arthritis rheumatoid. Am J Med. 2004;116(bekalan 7A):50S-57S. 21. Saag KG, Teng GG, Patkar NM, et al. Cadangan American College of Rheumatologi 2008 untuk penggunaan ubat antireumatik yang mengubah suai penyakit bukan biologi dan biologi dalam artritis reumatoid. Arthritis Rheum. 2008;59(6):762-784. 22. Deighton C, O�Mahony R, Tosh J, et al.; Garis Panduan Kumpulan Pembangunan. Pengurusan rheumatoid arthritis: ringkasan panduan NICE. BMJ. 2009;338:b702. 23. AHRQ. Memilih ubat untuk arthritis rheumatoid. 9 April 2008. www.effectivehealthcare.ahrq.gov/ ehc/products/14/85/RheumArthritisClinicianGuide.pdf. Dicapai pada 23 Jun 2011. 24. Choy EH, Smith C, Dore? CJ, et al. Meta-analisis keberkesanan dan ketoksikan menggabungkan ubat-ubatan anti-reumatik pengubahsuai penyakit dalam artritis reumatoid berdasarkan penarikan diri pesakit. Rheumatologi (Oxford). 2005; 4 4 (11) :1414 -1421. 25. Smedslund G, Byfuglien MG, Olsen SU, et al. Keberkesanan dan keselamatan campur tangan diet untuk arthritis rheumatoid. J Am Diet Prof. 2010;110(5):727-735. 26. Hagen KB, Byfuglien MG, Falzon L, et al. Intervensi pemakanan untuk arthritis rheumatoid. Cochrane Database Syst Rev. 2009;21(1):CD006400. 27. Wang C, de Pablo P, Chen X, et al. Akupunktur untuk melegakan kesakitan pada pesakit dengan arthritis rheumatoid: kajian sistematik. Arthritis Rheum. 2008;59(9):1249-1256. 28. Kelly RB. Akupunktur untuk kesakitan. Pakar Perubatan Am Fam. 2009;80(5):481-484. 29. Robinson V, Brosseau L, Casimiro L, et al. Thermother- apy untuk merawat artritis reumatoid. Pangkalan Data Cochrane Syst Rev. 2002;2(2):CD002826. 30. Casimiro L, Brosseau L, Robinson V, et al. Ultrasound terapeutik untuk rawatan arthritis rheumatoid. Cochrane Database Syst Rev. 2002;3(3):CD003787. 31. Cameron M, Gagnier JJ, Chrubasik S. Terapi herba untuk merawat arthritis rheumatoid. Cochrane Database Syst Rev. 2011;(2):CD002948. 32. Brodin N, Eurenius E, Jensen I, et al. Melatih pesakit dengan artritis reumatoid awal kepada aktiviti fizikal yang sihat. Arthritis Rheum. 2008;59(3):325-331. 33. Baillet A, Payraud E, Niderprim VA, et al. Program senaman dinamik untuk meningkatkan ketidakupayaan pesakit dalam arthritis rheumatoid: percubaan terkawal rawak prospektif. Rheumatologi (Oxford). 2009;48(4): 410-415. 34. Hurkmans E, van der Giesen FJ, Vliet Vlieland TP, et al. Program Senaman Dinamik (kapasiti aerobik dan/atau latihan kekuatan otot) pada pesakit dengan artritis reumatoid. Cochrane Database Syst Rev. 2009;(4):CD006853. 35. Han A, Robinson V, Judd M, et al. Tai chi untuk merawat artritis reumatoid. Cochrane Database Syst Rev. 2004;(3):CD004849. 36. Evans S, Cousins L, Tsao JC, et al. Percubaan terkawal rawak yang memeriksa yoga Iyengar untuk orang dewasa muda dengan arthritis rheumatoid. Percubaan. 2011;12:19. 37. Katchamart W, Johnson S, Lin HJ, et al. Peramal untuk remisi dalam pesakit arthritis rheumatoid: kajian sistematik. Arthritis Care Res (Hoboken). 2010;62(8):1128-1143. 38. Wolfe F, Zwillich SH. Hasil jangka panjang rheumatoid arthritis: prospektif 23 tahun, kajian membujur jumlah penggantian sendi dan peramalnya dalam 1,600 pesakit dengan arthritis rheumatoid. Arthritis Rheum. 1998;41(6):1072-1082. 39. Baeclund E, Iliadou A, Askling J, et al. Persatuan keradangan kronik, bukan rawatannya, dengan peningkatan risiko limfoma dalam arthritis rheumatoid. Arthritis Rheum. 2006;54(3):692-701. 40. Friedewald VE, Ganz P, Kremer JM, et al. Konsensus editor AJC: arthritis rheumatoid dan penyakit kardiovaskular aterosklerotik. Am J Cardiol. 2010;106(3): 442-447. 41. Atzeni F, Turiel M, Caporali R, et al. Kesan terapi farmakologi pada sistem kardiovaskular pesakit dengan penyakit reumatik sistemik. Autoimun Rev. 2010;9(12):835-839.
Alat Find A Practitioner IFM ialah rangkaian rujukan terbesar dalam Perubatan Fungsian, dicipta untuk membantu pesakit mencari pengamal Perubatan Fungsian di mana-mana sahaja di dunia. Pengamal Bertauliah IFM disenaraikan pertama dalam hasil carian, memandangkan pendidikan mereka yang meluas dalam Perubatan Fungsian
