Tulang belakang diperbuat daripada tulang yang dipanggil vertebra, dengan saraf tunjang berjalan melalui saluran tulang belakang di tengah. Kord terdiri daripada saraf. Akar saraf ini berpecah dari kord dan bergerak antara vertebra ke pelbagai bahagian badan. Apabila akar saraf ini terjepit atau rosak, simptom yang mengikutinya dikenali sebagai, radikulopati. El Paso, TX. Kiropraktor, Dr. Alexander Jimenez rosak�radikulopati,�bersama mereka punca, gejala dan rawatan.

• Saraf terjepit boleh berlaku di kawasan yang berbeza pada tulang belakang (serviks, toraks atau lumbar).
• Punca biasa ialah penyempitan lubang di mana akar saraf keluar, yang boleh berlaku stenosis, taji tulang, hernia cakera dan keadaan lain.
• Gejala berbeza-beza tetapi selalunya termasuk sakit, lemah, kebas dan kesemutan.
• Gejala boleh diuruskan dengan rawatan bukan pembedahan, tetapi pembedahan minimum juga boleh membantu.

Radiculopathy

Prevalens & Patogenesis

• Cakera herniasi boleh ditakrifkan sebagai herniasi nukleus pulposus melalui gentian anulus fibrosus.
• Kebanyakan cakera pecah berlaku semasa dekad ketiga dan keempat kehidupan manakala nukleus pulposus masih bergelatin.
• Masa hari yang paling mungkin dikaitkan dengan peningkatan daya pada cakera ialah waktu pagi.
• Di kawasan lumbar, perforasi biasanya timbul melalui kecacatan hanya di sisi garis tengah posterior, di mana ligamen longitudinal posterior paling lemah.

Epidemologi

Tulang belakang lumbar:

• Herniasi cakera lumbar simptomatik berlaku sepanjang hayat kira-kira 2% daripada populasi umum.
• kira-kira 80% daripada populasi akan mengalami sakit belakang yang ketara semasa perjalanan cakera hernia.
• Kumpulan yang paling berisiko untuk herniasi cakera intervertebral adalah individu yang lebih muda (min umur 35 tahun)
• Benar sciatica sebenarnya berkembang dalam sahaja 35% pesakit dengan herniasi cakera.
• Tidak jarang, sciatica berkembang 6 hingga 10 tahun selepas bermulanya sakit pinggang.
• Tempoh sakit belakang setempat mungkin sepadan dengan kerosakan berulang pada gentian anulus yang merengsakan saraf sinus vertebra tetapi tidak mengakibatkan herniasi cakera.

Epidemologi

Tulang Belakang Serviks:

• Purata insiden tahunan radiculopathies serviks adalah kurang daripada 0.1 setiap 1000 individu.
• Herniasi cakera lembut tulen adalah kurang biasa berbanding keabnormalan cakera keras (spondylosis) sebagai punca sakit lengan radikular.
• Dalam kajian terhadap 395 pesakit dengan keabnormalan akar saraf, radikulopati berlaku pada tulang belakang serviks dan lumbar pada 93 (24%) dan 302 (76%), Masing-masing.

Patogenesis

• Perubahan dalam biomekanik cakera intervertebral dan biokimia dari semasa ke semasa mempunyai kesan buruk pada fungsi cakera.
• Cakera kurang berupaya untuk berfungsi sebagai pengatur jarak antara badan vertebra atau sebagai sendi universal.

Patogenesis – TULANG BELAKANG LUMBAR

• Dua tahap yang paling biasa untuk herniasi cakera ialah L4-L5 dan L5-S1, yang menyumbang 98% daripada lesi; patologi boleh berlaku pada L2-L3 dan L3-L4 tetapi agak jarang berlaku.
  Secara keseluruhan, 90% herniasi cakera berada pada tahap L4-L5 dan L5-S1.
• Herniasi cakera pada L5-S1 biasanya akan menjejaskan akar saraf sakral pertama, lesi pada tahap L4-L5 paling kerap akan memampatkan akar lumbar kelima, dan herniasi pada L3-L4 lebih kerap melibatkan akar lumbar keempat.

• Herniasi cakera juga boleh berkembang pada pesakit yang lebih tua.
• Tisu cakera yang menyebabkan mampatan pada pesakit tua terdiri daripada anulus fibrosus dan dan bahagian plat hujung rawan (cakera keras.)
  Rawan dilepaskan dari badan vertebra.
• Penyelesaian beberapa kesan mampatan pada struktur saraf memerlukan penyerapan nukleus pulposus.

• Penyerapan cakera adalah sebahagian daripada proses penyembuhan semula jadi yang berkaitan dengan herniasi cakera.
• Keupayaan yang dipertingkatkan untuk menyerap semula cakera mempunyai potensi untuk menyelesaikan gejala klinikal dengan lebih cepat.
• Penyerapan bahan cakera hernia dikaitkan dengan peningkatan ketara dalam makrofaj yang menyusup dan pengeluaran metalloproteinase matriks (MMPs) 3 dan 7.
• Nerlich dan rakan-rakannya mengenal pasti asal-usul sel fagositik dalam cakera intervertebral yang merosot.
• Penyiasatan mengenal pasti sel yang berubah menjadi sel tempatan dan bukannya makrofaj yang diserang.
• Cakera degeneratif mengandungi sel-sel yang menambah kepada pembubaran berterusannya.

Patogenesis – TULANG BELAKANG SERVIKAL

• Pada awal 1940-an, beberapa laporan muncul di mana herniasi cakera intervertebral serviks dengan radiculopathies telah diterangkan.
• Terdapat korelasi langsung antara anatomi tulang belakang serviks dan lokasi dan patofisiologi lesi cakera.

• Lapan akar saraf serviks keluar melalui foramina intervertebral yang bersempadan anteromedial oleh cakera intervertebral dan posterolateral oleh sendi zygapophyseal.
• Foramina terbesar pada C2-C3 dan saiznya berkurangan sehingga C6-C7.
• Akar saraf menduduki 25 33 untuk%% daripada isipadu foramen.
• Akar C1 keluar antara oksiput dan atlas (C1)
• Semua akar bawah keluar di atas vertebra serviks yang sepadan (akar C6 di ruang antara C5-C6), kecuali C8, yang keluar antara C7 dan T1.
• Kadar pertumbuhan yang berbeza mempengaruhi hubungan saraf tunjang dan akar saraf dan tulang belakang serviks.

• Kebanyakan herniasi cakera akut berlaku secara posterolateral dan pada pesakit sekitar dekad keempat kehidupan, apabila nukleus masih bergelatin.
• Kawasan herniasi cakera yang paling biasa ialah C6-C7 dan C5-C6.
• Herniasi cakera C7-T1 dan C3-C4 jarang berlaku (kurang daripada 15%).
• Hernia cakera C2-C3 jarang berlaku.
• Pesakit dengan tonjolan cakera serviks atas di kawasan C2-C3 mempunyai simptom yang termasuk sakit suboccipital, kehilangan ketangkasan tangan, dan paresthesia pada muka dan lengan unilateral.
• Tidak seperti cakera hernia lumbar, cakera hernia serviks boleh menyebabkan mielopati selain kesakitan radikular kerana anatomi saraf tunjang di kawasan serviks.
• Tonjolan unkovertebral memainkan peranan dalam lokasi bahan cakera pecah.
• Sendi unkovertebral cenderung untuk membimbing bahan cakera tersemperit secara medial, di mana pemampatan kord juga mungkin berlaku.

• Herniasi cakera biasanya menjejaskan akar saraf yang bernombor paling kaudal untuk tahap cakera yang diberikan; sebagai contoh, cakera C3 � C4 menjejaskan akar saraf serviks keempat; C4- C5, akar saraf serviks kelima; C5 � C6, akar saraf serviks keenam; C6 � C7, akar saraf serviks ketujuh; dan C7 � T1, akar saraf serviks kelapan.

• Tidak semua cakera herniasi adalah gejala.
• Perkembangan gejala bergantung pada kapasiti simpanan saluran tulang belakang, kehadiran keradangan, saiz herniasi, dan kehadiran penyakit bersamaan seperti pembentukan osteofit.
• Dalam pecah cakera, penonjolan bahan nuklear mengakibatkan ketegangan pada gentian anulus dan memampatkan dura atau akar saraf yang menyebabkan kesakitan.
• Juga penting ialah saiz diameter sagital yang lebih kecil, saluran tulang belakang serviks tulang.
• Individu di mana cakera hernia serviks menyebabkan disfungsi motor mempunyai komplikasi hernia cakera serviks jika saluran tulang belakang stenosis.

Sejarah Klinikal – LUMBAR SPINE

• Secara klinikal, aduan utama pesakit adalah sakit yang tajam dan menjalar.
• Dalam kebanyakan kes, mungkin terdapat sejarah episod sekejap sakit pinggang setempat.
• Kesakitan bukan sahaja di bahagian belakang tetapi juga memancar ke bawah kaki dalam taburan anatomi akar saraf yang terjejas.
• Ia biasanya akan digambarkan sebagai dalam dan tajam dan berkembang dari atas ke bawah di kaki yang terlibat.
• Permulaannya mungkin berbahaya atau tiba-tiba dan dikaitkan dengan rasa koyak atau patah tulang belakang.
• Kadangkala, apabila sciatica berkembang, sakit belakang mungkin hilang kerana apabila anulus telah pecah, ia mungkin tidak lagi berada di bawah ketegangan.
• Hernia cakera berlaku dengan usaha fizikal secara tiba-tiba apabila batang dibengkokkan atau diputar.
• Kadangkala, pesakit dengan hernia cakera L4-L5 mengalami sakit pangkal paha. Dalam kajian terhadap 512 pesakit cakera lumbar, 4.1% mengalami sakit pangkal paha.
• Akhir sekali, sciatica mungkin berbeza dalam keamatan; ia mungkin sangat teruk sehingga pesakit tidak dapat bergerak dan mereka akan merasakan punggung mereka "terkunci".
• Sebaliknya, kesakitan mungkin terhad kepada sakit membosankan yang meningkat dalam intensiti dengan ambulasi.
• Kesakitan bertambah teruk dalam kedudukan flexed dan lega dengan lanjutan tulang belakang lumbar.
• Secara ciri, pesakit dengan cakera herniated mengalami kesakitan yang meningkat dengan duduk, memandu, berjalan, berbaring, bersin, atau meneran.

Sejarah Klinikal – TULANG BELAKANG SERVIK

• Sakit lengan, bukan sakit leher, adalah aduan utama pesakit.
• Kesakitan sering dirasakan bermula di kawasan leher dan kemudian memancar dari titik ini ke bahu, lengan dan lengan bawah dan biasanya ke tangan.
• Permulaan sakit radikular selalunya beransur-ansur, walaupun ia boleh tiba-tiba dan berlaku bersama-sama dengan rasa koyak atau patah.
• Apabila masa berlalu, magnitud sakit lengan jelas melebihi sakit leher atau bahu.
• Kesakitan lengan juga mungkin berubah dalam intensiti dan menghalang sebarang penggunaan lengan; ia mungkin berkisar daripada sakit yang teruk kepada sakit yang membosankan dan kekejangan pada otot lengan.
• Kesakitan biasanya cukup teruk untuk menyedarkan pesakit pada waktu malam.
• Selain itu, pesakit mungkin mengadu sakit kepala yang berkaitan serta kekejangan otot, yang boleh memancar dari tulang belakang serviks ke bawah skapula.
• Kesakitan juga boleh menjalar ke dada dan meniru angina (pseudoangina) atau ke payudara.
• Gejala seperti sakit belakang, sakit kaki, kelemahan kaki, gangguan berjalan, atau inkontinensia mencadangkan mampatan saraf tunjang (Myelopathy).

Pemeriksaan Fizikal – LUMBAR SPINE

• Pemeriksaan fizikal akan menunjukkan penurunan dalam julat pergerakan tulang belakang lumbosacral, dan pesakit boleh menyenaraikan ke satu sisi semasa mereka cuba membongkok ke hadapan.
• Sisi hernia cakera biasanya sepadan dengan lokasi senarai scoliotic.
• Walau bagaimanapun, tahap atau tahap herniasi tertentu tidak berkait dengan tahap senarai.
• Semasa ambulasi, pesakit berjalan dengan kearah antialik di mana mereka memegang kaki yang terlibat difleksikan supaya mereka meletakkan sedikit berat yang mungkin pada bahagian hujungnya.

• Pemeriksaan Neurologi:

• Pemeriksaan neurologi adalah sangat penting dan boleh menghasilkan bukti objektif pemampatan akar saraf (Kita harus menilai ujian refleks, kuasa otot, dan pemeriksaan sensasi pesakit).
• Di samping itu, defisit saraf mungkin mempunyai sedikit kaitan temporal kerana ia mungkin berkaitan dengan serangan sebelumnya pada tahap yang berbeza.
• Mampatan akar saraf tulang belakang individu mengakibatkan perubahan dalam fungsi motor, deria, dan refleks.
• Apabila akar sakral pertama dimampatkan, pesakit mungkin mengalami kelemahan gastrocnemius-soleus dan tidak dapat berulang kali naik ke atas jari kaki itu.
• Atrofi betis mungkin kelihatan, dan refleks buku lali (Achilles) sering berkurangan atau tiada.
• Kehilangan deria, jika ada, biasanya terhad kepada aspek posterior betis dan sisi sisi kaki.

• Penglibatan akar saraf lumbar kelima boleh menyebabkan kelemahan pada lanjutan ibu jari kaki dan, dalam beberapa kes, kelemahan everter dan dorsiflexors kaki.
• Defisit deria boleh muncul di bahagian depan kaki dan aspek dorsomedial kaki hingga ke ibu jari kaki.

• Dengan mampatan akar saraf lumbar keempat, otot quadriceps terjejas; pesakit mungkin melihat kelemahan dalam lanjutan lutut, yang sering dikaitkan dengan ketidakstabilan.
• Atrofi otot paha boleh ditandakan. Kehilangan deria mungkin ketara pada aspek anteromedial paha, dan refleks tendon patellar boleh berkurangan.

 

• Sensitiviti akar saraf boleh ditimbulkan oleh sebarang kaedah yang menimbulkan ketegangan.
• Ujian straight leg-raising (SLR) adalah yang paling biasa digunakan.
• Ujian ini dilakukan dengan pesakit terlentang.

Pemeriksaan Fizikal – TULANG BELAKANG SERVIK

Pemeriksaan Neurologi:

• Pemeriksaan neurologi yang menunjukkan keabnormalan adalah aspek yang paling membantu dalam kerja diagnostik, walaupun pemeriksaan mungkin kekal normal walaupun terdapat corak radikular kronik.
• Kehadiran atrofi membantu mendokumentasikan lokasi lesi, serta kroniknya.
• Kehadiran perubahan deria subjektif selalunya sukar untuk ditafsir dan memerlukan pesakit yang koheren dan kooperatif untuk mempunyai nilai klinikal.

• Apabila akar serviks ketiga dimampatkan, tiada perubahan refleks dan kelemahan motor boleh dikenalpasti.
• Kesakitan memancar ke bahagian belakang leher dan ke arah proses mastoid dan pinna telinga.
• Penglibatan akar saraf serviks keempat membawa kepada tiada perubahan refleks yang mudah dikesan atau kelemahan motor.
• Kesakitan memancar ke belakang leher dan aspek superior skapula.
• Kadang-kadang, rasa sakit memancar ke dinding dada anterior.
• Kesakitan sering diburukkan dengan sambungan leher.
• Tidak seperti akar saraf serviks ketiga dan keempat, akar saraf serviks kelima hingga kelapan mempunyai fungsi motor.
• Mampatan akar saraf serviks kelima dicirikan oleh kelemahan penculikan bahu, biasanya melebihi 90 darjah, dan kelemahan sambungan bahu.
• Refleks bisep selalunya tertekan dan rasa sakit memancar dari sisi leher ke bahagian atas bahu.
• Sensasi berkurangan sering diperhatikan dalam aspek sisi deltoid, yang mewakili kawasan autonomi saraf axillary.

• Penglibatan akar saraf serviks keenam menghasilkan kelemahan otot bisep serta refleks brachioradial yang berkurangan.
• Kesakitan sekali lagi memancar dari leher ke bawah aspek sisi lengan dan lengan ke bahagian jejari tangan (jari telunjuk, jari panjang, dan ibu jari).
• Kebas berlaku sekali-sekala di hujung jari telunjuk, kawasan autonomi akar saraf serviks keenam.

• Mampatan akar saraf serviks ketujuh menghasilkan perubahan refleks dalam ujian jerk trisep dengan kehilangan kekuatan yang berkaitan dalam otot trisep, yang memanjangkan siku.
• Kesakitan dari lesi ini memancar dari aspek sisi leher ke bawah bahagian tengah kawasan ke jari tengah.
• Perubahan deria sering berlaku di hujung jari tengah, kawasan autonomi untuk saraf ketujuh.
• Pesakit juga perlu diuji untuk sayap scapular, yang mungkin berlaku dengan radiculopathies C6 atau C7.

• Akhir sekali, penglibatan akar saraf serviks kelapan oleh cakera C7-T1 yang hernia menghasilkan kelemahan ketara otot intrinsik tangan.
• Penglibatan sedemikian boleh menyebabkan atrofi cepat otot interosseous kerana saiz otot ini yang kecil.
• Kehilangan interossei membawa kepada kehilangan ketara gerakan tangan halus.
• Tiada refleks mudah ditemui, walaupun refleks fleksor carpi ulnaris mungkin berkurangan.
• Sakit radikular dari akar saraf serviks kelapan memancar ke sempadan ulnar tangan dan cincin dan jari kelingking.
• Hujung jari kelingking sering menunjukkan sensasi yang berkurangan.

• Kesakitan radikular yang disebabkan oleh cakera serviks yang herniasi boleh dihilangkan dengan penculikan lengan yang terjejas.
• Walaupun tanda-tanda ini membantu apabila hadir, ketiadaannya sahaja tidak menolak lesi akar saraf.

Data Makmal

• Ujian makmal pemeriksaan perubatan (kiraan darah, panel kimia kadar pemendapan eritrosit [ESR]) adalah normal pada pesakit dengan cakera hernia.

• Ujian diagnostik elektro

• Electromyography (EMG) ialah lanjutan elektronik pemeriksaan fizikal.
• Penggunaan utama EMG adalah untuk mendiagnosis radikulopati dalam kes asal neurologi yang boleh dipersoalkan.
• Penemuan EMG mungkin positif pada pesakit dengan gangguan akar saraf.

Penilaian Radiografik – LUMBAR SPINE

• X-ray biasa mungkin benar-benar normal pada pesakit dengan tanda dan gejala gangguan akar saraf.

• Tomography yang dikira

• Penilaian radiografik oleh imbasan CT mungkin menunjukkan pembonjolan cakera tetapi mungkin tidak berkait dengan tahap kerosakan saraf.

• Magnetic Resonance Imaging

• Pengimejan MR juga membolehkan visualisasi tisu lembut, termasuk cakera di tulang belakang lumbar.
• Cakera hernia mudah dikesan dengan penilaian MR.
• Pengimejan MR ialah teknik sensitif untuk mengesan herniasi cakera jauh sisi dan anterior.

Penilaian Radiografik – TULANG BELAKANG SERVIK

• Sinaran-X

• X-ray biasa mungkin normal sepenuhnya pada pesakit dengan cakera serviks hernia akut.
• Sebaliknya,�70% wanita tanpa gejala dan 95% lelaki tanpa gejala berumur antara 60 dan 65 tahun mempunyai bukti penyakit cakera degeneratif pada roentgenogram biasa.
• Pandangan yang perlu diperoleh termasuk anteroposterior, sisi, fleksi dan lanjutan.

• Tomography yang dikira

• CT membenarkan visualisasi langsung pemampatan struktur saraf dan oleh itu lebih tepat daripada mielografi.
• Kelebihan CT berbanding mielografi termasuk visualisasi keabnormalan sisi yang lebih baik seperti stenosis foraminal dan keabnormalan ekor pada blok mielografi, kurang pendedahan radiasi, dan tiada kemasukan ke hospital.

• Resonans Magnetik

• MRI membolehkan visualisasi tisu lembut yang sangat baik, termasuk cakera hernia di tulang belakang serviks.
• Ujian ini tidak invasif.
• Dalam kajian 34 pesakit dengan lesi serviks, MRI meramalkan 88% daripada lesi yang terbukti melalui pembedahan berbanding 81% untuk myelography-CT, 58% untuk mielografi, dan 50% untuk CT sahaja.

Diagnosis Pembezaan – LUMBAR SPINE

• Diagnosis awal cakera hernia biasanya dibuat berdasarkan sejarah dan pemeriksaan fizikal.
• Radiografi biasa tulang belakang lumbosacral jarang menambah diagnosis tetapi perlu diperolehi untuk membantu mengetepikan punca sakit lain seperti jangkitan atau tumor.
• Ujian lain seperti MR, CT, dan mielografi adalah pengesahan secara semula jadi dan boleh mengelirukan apabila digunakan sebagai ujian saringan.

Stenosis tulang belakang

• Pesakit dengan stenosis tulang belakang juga mungkin mengalami sakit belakang yang menjalar ke bahagian bawah kaki.
• Pesakit dengan stenosis tulang belakang cenderung lebih tua daripada mereka yang mengalami cakera hernia.
• Secara ciri, pesakit dengan stenosis tulang belakang mengalami kesakitan bahagian bawah (pseudoclaudication=neurogenik claudication) selepas berjalan untuk jarak yang tidak ditentukan.
• Mereka juga mengadu sakit yang bertambah teruk dengan berdiri atau memanjangkan tulang belakang.
• Penilaian radiografi biasanya membantu dalam membezakan individu yang mengalami herniasi cakera daripada mereka yang mempunyai hipertrofi tulang yang berkaitan dengan stenosis tulang belakang.
• Dalam kajian 1,293 pesakit, stenosis tulang belakang sisi dan cakera intervertebral herniated wujud bersama dalam 17.7% daripada individu.
• Kesakitan radikular mungkin disebabkan oleh lebih daripada satu proses patologi dalam individu.

Sindrom Facet

• Sindrom Facet adalah satu lagi punca sakit pinggang yang mungkin dikaitkan dengan radiasi kesakitan kepada struktur di luar batas tulang belakang lumbosacral.
• Kemerosotan struktur artikular dalam sendi facet menyebabkan kesakitan berkembang.
• Dalam kebanyakan keadaan, kesakitan dilokalisasikan di kawasan sendi terjejas dan bertambah teruk dengan lanjutan tulang belakang (berdiri).
• Ketidakselesaan yang mendalam, tidak jelas, sakit juga boleh diperhatikan pada sendi sacroiliac, punggung, dan kaki.
• Kawasan sklerotome yang terjejas menunjukkan asal embrio yang sama dengan sendi faset yang merosot.
• Pesakit yang mengalami kesakitan akibat penyakit sendi facet mungkin mengalami kelegaan gejala dengan suntikan apophyseal anestetik tempatan yang bertindak lama.
• Peranan sebenar penyakit sendi facet dalam penghasilan sakit belakang dan kaki masih belum ditentukan.
• Penyebab mekanikal sciatica yang lain termasuk kelainan kongenital pada akar saraf lumbar, mampatan luar saraf sciatic (dompet dalam poket seluar belakang), dan mampatan otot saraf (sindrom piriformis).
• Dalam keadaan yang jarang berlaku, lesi serviks atau toraks harus dipertimbangkan jika tulang belakang lumbar bersih daripada kelainan.
• Penyebab perubatan sciatica (tumor saraf atau jangkitan, contohnya) biasanya dikaitkan dengan gejala sistemik selain sakit saraf dalam pengedaran sciatic.

Diagnosis Perbezaan – TULANG BELAKANG SERVIK

• Tiada kriteria diagnostik wujud untuk diagnosis klinikal cakera serviks hernia.
• Diagnosis sementara cakera serviks hernia dibuat dengan sejarah dan pemeriksaan fizikal.
• X-ray biasa biasanya bukan diagnostik, walaupun kadangkala ruang cakera mengecil pada ruang antara yang disyaki atau penyempitan foraminal pada filem serong kelihatan.
• Nilai x-ray adalah untuk mengecualikan penyebab lain sakit leher dan lengan, seperti jangkitan dan tumor.
• Pengimejan MR dan CT-myelography adalah pemeriksaan pengesahan terbaik untuk herniasi cakera.
• Herniasi cakera serviks boleh menjejaskan struktur selain akar saraf.
• Hernia cakera boleh menyebabkan mampatan salur (arteri vertebra) yang dikaitkan dengan kekurangan arteri vertebrobasilar dan dimanifestasikan sebagai penglihatan kabur dan pening.

• Penyebab mekanikal sakit lengan yang lain harus dikecualikan.
• Yang paling biasa ialah beberapa bentuk mampatan pada saraf periferi.
• Mampatan sedemikian boleh berlaku pada siku, lengan bawah, atau pergelangan tangan. Contohnya ialah mampatan saraf median oleh ligamen karpal yang membawa kepada sindrom carpal tunnel.
• Ujian diagnostik terbaik untuk menolak neuropati periferal ini ialah EMG.
• Daya tarikan yang berlebihan pada lengan akibat beban berat boleh menyebabkan sakit radikular tanpa pemampatan cakera pada akar saraf.
• Keabnormalan saraf tunjang mesti dipertimbangkan jika tanda-tanda mielopati hadir bersama-sama dengan radiculopathies.
• Lesi saraf tunjang seperti syringomyelia dikenal pasti oleh MRI, dan penyakit neuron motor dikenal pasti oleh EMG.
• Sklerosis berbilang harus dipertimbangkan pada pesakit dengan radiculopathies jika tanda-tanda fizikal menunjukkan lesi di atas foramen magnum (neuritis optik).
• Dalam keadaan yang sangat jarang berlaku, lesi pada lobus parietal yang sepadan dengan lengan boleh meniru penemuan radiculopathies serviks.

Klinik Perubatan Kecederaan: Terapi Fizikal & Kiropraktik